Iressa治療非小細胞肺癌 不能輕忽副作用
◎蔡俊明
非小細胞肺癌是一種治療不易，死亡率高的惡性疾病，腫瘤細胞常會產生過量的上皮生長因子受體，促成癌症的快速生長、轉移與抗藥性。Iressa是治療非小細胞肺癌的新一代「標靶治療」藥物，主要攻擊的目標便是癌細胞活化的上皮生長因子受體，使它失去刺激癌細胞增生、轉移與抗藥性的惡性轉化能力來達到治療效果。
以Iressa單劑做為經歷多次化療的肺癌末期病患的第二線 （少數病患）、第三線，甚或第四線的治療藥物，曾在美國和歐、日進行臨床試驗。這些病患原本已無有效的藥物治療，一般中位生存期（半數病人過世的期間）短於三個月，一年存活率不及十％。結果顯示Iressa有令人鼓舞的療效，反應率十到十九％，相當於現有第二線藥物的化療結果，卻遠優於預期第三線及第四線的化療。而且，四成病人大多在服藥兩週內，症狀即有改善，四到五成的患者疾病得以控制，不致惡化。中位生存期可達七個月，一年存活率超過二十％。
Iressa另外的特點是口服，每天一顆，血液中的白血球、血小板不會降低，也不會貧血、嘔吐、掉頭髮。而依序常見的副作用是皮疹（近五成）、腹瀉（四成）、皮膚乾癢（三成）、肝功能異常（兩成）、惡心（一成），程度多半輕微。因上述副作用必須減量或停藥的患者各僅百分之一。Iressa雖然對某些末期病患效果顯著、作用快速，不僅延長生命而且能夠維持生活品質，但卻也不是救命丸。控制疾病的中位期為三到四個月，意指原來疾病已受控制的病人在這段期間之後半數會再惡化。
