父親肺腺癌心路歷程

Iressa治療非小細胞肺癌 不能輕忽副作用

◎蔡俊明

          父親2月份在台大做完肋膜沾黏後,晚上睡覺時會覺得胸口那好像有東西壓著,

所以睡覺就會睡醒,覺得睡眠品質不好,這段時間黃醫生有開安眠藥給父親,父親

  

          今年過完年後,父親又開使覺得會喘後來長庚楊醫生表示積水變多了,建議做肋膜沾黏,做完後就用化療治療肺腺癌,父親問醫生說那為何還可以吃艾瑞莎?楊醫生表示健保局看CEA指數有降且腫瘤也沒變大所以還是會核發艾瑞莎下來,離開診間後我跟父親說,如果可以我們去台大好了,一來醫生也比較有耐心二來我實在不放心再給長庚看,因為說真的在長庚看診這段過程中,都是醫生在說,也不會帶我們看片子,想看醫生也不讓我們看,很奇怪吧!!也跟父親說在台大我们就診也方便,後來經過一番勸說父親才答應去台大,後來我們就給台大胸外的黃醫生看診,去年九月我們有給黃醫生看過,那時他建議父親可以做光動力療法,但因為我們對這個新的技術不熟悉,且我查過有它的風險在,所以就沒考慮做,黃醫生眼力也很好有認出我們,因父親上週才剛抽積水,他建議父親有喘時再來做肋膜沾黏,因為做肋膜沾黏術,積水不能太少會有風險,因此黃醫生還是先幫我們排病房,表示若有通知還不會喘再跟病房延期,後來2/21(五)我們到台大病房報到,醫生表示先抽肋膜積水出來,放至一定程度的量時才能打藥物進去,後來2/22(日)醫生表示放水差不多可以注射藥物,建議我們Picibanil(OK-432)但要自費,我想說奇怪以為是要注射抗生素藥物,後來才知道醫生的用心,OK-432是誘發身體免疫系統,Picibanil 可引發局部發炎抗癌作用，並因局部炎性反應而造成肋膜腔的結痂封合，使惡性肋膜積液不易再發。注射完藥物後要翻身關閉四小時,再用導流管放水至流量小於100cc後才拿拔除導留管,父親做完後還跟我說哪有我說的這樣可怕表示人好好的,都不會痛,後來隔天跟我說真的會痛有些不舒服,醫生表示那是正常的,後來26號醫生表示這次做的沾黏看起來還不錯積水狀況都有改善,水也越來越少,應該隔天可以拔管出院了!住院的這幾天父親對台大的印象還不錯,醫生護士们都很有耐心,也很細心照顧,我跟父親說不錯了我們也知足,至少解除了洪水警報....

p.s.心中有一點小疑問,父親是肺腺癌積水,照理來說做肋膜沾粘術應該健保有給付,但我們要自費,

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父親12月10日做例行性檢查，CEA10.73,GOT、GPT分別為34、35， 我習慣性每次回診都會調檢查報告留存，楊醫生說這次報告中父親積水有比 之前多，但父親跟楊醫生說沒感覺，楊醫生說看起來艾瑞莎有抗藥性，楊醫生 說跟健保局申請看看，因為我們CEA數字有降，再看，如果艾瑞莎沒申請下來 就要化療了！說真的，人好好的癌細胞沒惡化，不懂為何要做化療？好笑的是 六月問楊醫生父親是否可以做肋膜沾黏？楊醫生表示不需要，但要做化療的話 ,就要先做肋膜沾黏才會安全！我和父親説要不要轉診去台大？説真的在治療的 這段期間，發現醫生遇到癌症病人的標準模式就是能開刀就開刀，開刀完怕有些 看不到癌細胞沒清乾淨就建議病人化療或標靶；若病人無法開刀就建議化療或標靶！ 説真的，為何都遇不到好醫生？且自以為是的醫生自以為這樣做是為病人好嗎？ 過年後父親表示會喘不舒服，去長庚照X光發現右肺淹三分之二，我再帶父親抽 水，這次抽了1200cc,我跟父親説你吃艾瑞莎為了不積水，結果反而大淹水，父親 還跟我説因為過年一個禮拜沒吃艾瑞莎所以才會這樣，聽的我快被氣死，我跟父親説 隨你，要吃你就吃吧，要為自己的決定負責！後來自己想想又覺得不太對，剛好弟弟 放寒假，請弟弟說服父親去台大，一來離家近，坐捷運就到，且大醫院資源也較多， 再來我也有私心，台大必竟是公立，醫生和私立醫院比起來也沒業績壓力，所以父 親若能在台大我也較放心！必竟父親只有一個，是不能開玩笑的！

9月13日父親做例行性檢查，楊醫師表示狀況不錯，腫瘤縮小至2.5公分， 其他都正常，10月25日抽血CEA降至12.64,GOT、GPT分別為37、38, 這中間父親要是會喘我們就去林口長庚抽積水，父親在吃艾瑞莎過程中這時手 部也有乾裂狀況，父親本以為是富貴手，跟他說是艾瑞莎副作用，就回我說我 亂說，也懶的跟他爭，請他問楊醫生，楊醫生跟父親說是艾瑞莎副作用沒錯！ 父親和楊醫生說可是皮膚科醫生說是富貴手，楊醫生有些不高興和父親說皮膚 科醫生話能聽嗎？剛大學畢業只會按本宣科！哈...說真的心裡快笑死了！楊醫 生建議（舒靶美藥膏），是天然成份沒有類固醇，就幫父親買，直接跟公司買 也比較便宜，此藥膏是針對使用標靶藥物導致皮膚副作用專用，還記得之前 父親有一次也是打斷楊醫生的話，就被楊醫生趕出去，和父親說不想聽就出去 吧！真是好氣又好笑！父親也跟我說好久沒剪頭髮，還有些禿頭，我皮皮跟父親 說誰叫你要吃艾瑞莎，毒藥也是吃，父親說我又來了又這樣說，就是不得已才吃！ 我也和父親說你都人好好，報告出來也不錯，父親說他不管報告、數字多好，他 覺得吃艾瑞莎就不會有積水，我也跟他說楊醫生並沒這樣說，楊醫生是說可能 積水變少！唉...也不想辯下去，不然父親又不高興！只能求菩薩保佑不要吃到大 淹水就好！

七月初如期的艾瑞莎申請下來了，楊醫生表示健保局有規定，所以先拿兩週，兩週後再回診拿藥， 我請父親先不要吃艾瑞莎，再觀查一下，這中間父親會咳、喘時我們就回診去林口抽肋膜積水，有一次 楊醫生還誤以為父親肺炎,開了類固醇藥物給父親使用，父親還私下唸我說醫生開的藥要吃才對，楊醫生 看父親皮膚都沒狀況，問父親會不會拉肚子？會不會胃口不好？想吐？父親說都很好，哈！因為沒有吃 呀！之前父親抽水約350--450ml(大約兩、三週抽一次），父親七月中作肝指數檢查GOT、GPT為24 這次CEA14.23,和上次沒差異多大，後來7月24號吧，父親跟我說他要吃艾瑞莎，我問他為何要吃？ 人都好好的呀，且CEA也都不錯呀！父親跟我說朋友都教他要聽醫生的話，醫生開的藥要吃才能控制 癌細胞，癌細胞變小就不會積水，父親說我不給他吃是害他，當下聽到父親說這句話，我整個人都氣炸 了，我跟他說你覺得我害你，那你就吃艾瑞莎吧！但不准吃美國NCI！父親也賭氣跟我說不吃就不吃！ 說真的當下心情很差，氣父親都不懂我們做小孩的心情，打從去年5月24日父親罹患肺腺癌，我好幾個 晚上都沒辦法好好睡，埋首電腦找相關資訊，且那時我懷孕八個多月，也是告訴自己盡量睡覺小baby 才會健康，也告訴自己不要哭，哭不能解決事情，告訴自己要堅強才能做父親的後盾，我相信小baby 會給外公帶來好運，在我的想法中，我希望父親在治療過程中是能有尊嚴的並且兼顧生活品質，當 天和父親吵完跟姑姑說，姑姑說他要吃就讓他吃吧！讓他對自己負責,我該做都做了，我弟還在唸大二 弟弟說不用理他，隨他去，我和弟弟說：你頭殼壞囉！父親只有一個，弟弟回說那把艾瑞莎扔了，真天 兵那父親肯定氣的跳腳！隔天忘了父親找我什麼事？我還是和他道歉昨天不是要跟他吵是關心他氣急了 父親笑笑跟我說沒關係，說我的脾氣就跟我媽媽一樣！我和父親說既然你要吃艾瑞莎那你就吃吧！但你 不能跟NCI一起吃，不然怎知是誰的功效？父親跟我說好！後來8月5日CEA18.19,26日GOT、GPT分 別為49、70，那時我人在月在中心聽到嚇死了，跟父親說趕快吃，父親還跟我說就跟你說要一起吃， 你就叫我只能吃艾瑞莎，我聽了哭笑不得！只是我還是提醒父親你不要當那是仙丹，如果會喘、呼吸急 促，人不舒服要趕快說，父親叫我不要緊張、大驚小怪！真的是黃帝不急急死太監，不過也是啦！父親 真的很有活力！

父親在長庚做的檢查報告出爐囉！驚嘆是CEA指數從19.9降到14.17(5/24---6/14), 楊醫生跟我們說報告出來癌細胞沒有擴散，並告訴我們因下方腫瘤較大壓到所以肋膜積水， 因EGFR報告有反應所以楊醫生表示可以吃艾瑞莎，我們也有問楊醫生副作用及抗藥性問題 （會問這些是在網路查的資訊！），楊醫生表示每個人體質不同所以會發生的狀況也不一樣， 但楊醫生表示皮疹或拉肚子這些狀況都是能接受範圍內，楊醫生就幫我們申請艾瑞莎，表示 藥物不會那麼快下來，要看健保局進度，盡量幫我們趕，阿姨詢問醫生可不可以先自費吃 艾瑞莎？醫生表示以父親狀況應該不急著用！真的很感謝菩薩保佑，讓我們遇到貴人幫忙！

在去榮診看醫生大約是五月二十四號，友人介紹我美國免疫療法輔助食品可以讓父親試試看， 我想說就試試看，反正不是藥物，也不用擔心傷肝就拿給父親請父親每天早上吃，說真的父親當下 也吐槽我若吃這個可以治癌症，那早就出名了，我笑笑和父親說人家是做功德又不是要賺暴利！ 因在榮總看診覺得感受很差，父親也想說既然肝都在長庚定期做檢查，所以就決定在長庚給胸腔內 科楊醫生看診（這個醫生也是好朋友、姑姑推薦），我有問朋友醫生娘說他看的不錯，我問他說 後來看的如何？表示也是不到兩年時間就走了，說真的當下我的心情很複雜，一方面是在想該如何 讓父親做好的治療？一方面又怕看醫生又遇到xxxx,也剛好當下父親在亞東醫院做的EGFR報告出來 ，也感謝亞東鄧醫生電話通知我們，等這份報告約三週時間，我父親是EXON19型,所以鄧醫生說 父親可以用標靶藥物治療！後來我們將亞東做的檢查和報告帶到長庚給楊醫生看，楊醫生請我們再 做抽血、電腦斷層、核磁共振檢查!